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                協和專家:糖友乘坐長途飛機時如何調整口服降糖藥?

                隨著航空工業、商務交流及旅遊行業的高速發展,出國旅遊越來越方便。統計資料顯示,2015年度,全球航空客流量已達27.5億人次,其中中國客流量4.36億人次,占全球客流量16%。2016年度中國航空客流量較上一年同比增長12%。出國旅遊已經算不上什麽攻擊竟然也融合進去了新鮮事,但並非所有乘坐飛機的乘客都是十分健康的,很多人或多或少地患有一些疾病,尤其是慢性病,比如糖尿病。


                專家介紹

                許嶺翎,醫學博士。1996年畢業於上海醫科大學,同年北京協和醫院內分≡泌科工作至今,2006年獲得中國協和醫科大學博士學位。歷任住院醫師、總住院醫師、主治醫師,2009年被聘為副主任醫師。



                乘飛機最怕發生什乳白色光芒麽情況?


                研究顯示,糖友乘坐飛機最常發生←的緊急情況是而他身旁出現低血糖。出現低血糖的原因有很多種,比如飛機上的餐食不可口,進餐量較前減少,但最常見的原因還是由於飛機向不同方向飛行,導致產生了時差。由於地球自轉,長途飛行存在跨越時區現象,向東飛行天數縮短而向西飛行天數延長,藥物調整需ζ 考慮時差,以避免血糖波動。換句話說,如果按照當地時間來【用藥的話,向東而後就要離去飛行則有可能縮短兩次用藥的間隔時間,而向西飛行則反◥之,在這種情況下,為了維持血糖平穩,則應考慮重新調整兩次用藥的間眾人隔時間。

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                乘飛機服用降糖藥需要註意什麽?


                我於2015年曾在《糖尿病之友□》雜誌先後發表過帶著胰島素去旅行的文章,講述了使用胰島素的糖友如何在出國旅行時調整胰島素的註射時間與註射劑量。此後常有糖友問起口♀服降糖藥物如何調整,正好在近期發表在《內分這一劍泌實踐》(《Endocrine Practice》)上的一篇綜述,詳細地闡背後雷鳴聲震動述了糖友如何能“帶著糖尿病去旅行”。原文題目為你就控制了他們: MANAGEMENT OF DIABETES DURING AIR TRAVEL: A SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW OF CURRENT RECOMMENDATIONS AND THEIR SUPPORTING EVIDENCE,翻譯過來是“糖尿病患者在乘飛機旅行時的治療方案:一項關↓於目前推薦方案及其支持證據的系統綜述”也算是幫我解╳決了這一難題。


                乘飛機服用降糖藥應該註意什麽?


                雖然㊣坐長途飛機,體力活動會大大減少,但由於時差問題所只看到化為本體帶來的低血糖發生率還是比較高。如果糖友目前服用的藥物不會引起低血糖或者低血糖風險很小,則完全可按照原來的服藥時間點繼續用藥,無需特意調整用藥間隔。但如果→正在服用可引起低血糖的降糖藥物,則必須特別註意調整用藥間隔時間。


                那麽,哪些藥物容易◇引起低血糖呢?目前臨身體竟然在緩緩說笑床上常用的口服降糖藥物有:二甲雙胍、磺脲類胰島素促泌劑、非磺脲類促泌劑(也稱為格列奈類)、噻唑烷〒二酮類、ɑ糖苷酶抑制劑↙ξ、DPP4抑制劑、SGLT-2抑制劑。在這些㊣藥物中,如果單用的話,除了@ 磺脲類胰島素促泌劑之外,其他幾類降糖藥物單藥使用引起低血糖的◤風險很低。因此在這篇文章中著重提到如果服用磺脲類的促泌劑需要◢註意調整服藥時間。具體做法為:


                (1)如果飛機是向東★飛行,且需要跨寶貝就已經不計其數過至少4個時區(以下劑量調□整時時區要求相同,故省略),正在服用短效的磺脲類降糖藥物的糖友,僅需要停服晚餐那∞頓藥物,而正他竟然可以自己修煉在服用長效磺脲類藥物的糖友,則當天暫停服用原來∩的劑量;

                (2)如果飛機〇是向西飛行,則不需要調整,除非某一餐錯過未吃則需要停服當餐劑量。


                其他口服降糖藥物的處理方法為:


                (1)二甲雙胍:如果服用的是普☆通劑型◣,則旅行當天跳過夜間劑量;如果服用的是傳聞之中緩釋劑型或糖友的腎小球濾過率為30-59ml/min/1.73m2,則旅行當天暫↓停服用。

                (2)格列奈類與ɑ糖苷酶抑制劑:向東飛◣行時均無需調整,如果錯︻過餐時則暫停服用;而向西飛行時如錯過餐時則暫停該餐格∑列奈劑量,如果加餐則需要服「用額外劑量。ɑ糖苷酶抑制劑則需隨餐服用

                (3)噻唑⌒烷二酮類:無論是向東還是向西飛行都無需√更改劑量。

                (4)DPP4抑制劑:向東飛行時,如果腎小球濾過率為30-59ml/min/1.73m2的糖友則在乘飛機當天需要■停服;如果向西飛行則無需做調整;(5)SGLT-2抑制劑:這一類的藥物因上市時間比較短,經驗較少,但由於服用SGLT-2抑制劑ω會引起尿量增多,而長途旅行很可能飲水量較平時減少,且皮膚水分蒸發較多,飛機到高空氣壓也較低,因此文獻中建議為避免脫水和∞低血壓風險,乘坐飛機當天暫停服用。


                乘飛機時如♂何檢測血糖?


                上述藥物沒有自己劑量的調整目你一定不能有事的是避免低血糖發生,由於飲食和運動在乘長途飛機時較平時有很大不同,因此不同的糖友血糖波動也是不一樣的。少數糖▂友可能會發生高血糖,故檢測血糖情況十分必要。只有血糖數值才■可評判藥物調整的效果,並決定下一步的治療方案。這就】涉及到在萬米高空血糖儀的準確性問題。


                血糖儀的測量主要依靠葡萄糖與試紙上酶的呼反應,目前主要有三種酶:葡萄糖脫土行孫臉色變幻不定氫酶、葡萄糖氧化酶、己糖激酶。文獻中薈萃了多篇》文獻,研究顯示,大多數血糖儀在誤差網絡分析(EGA)可接受的範圍內運作,這表明海拔高度升高所帶來的血糖監測儀測量誤差不會影響臨床治療。但文獻作者仍建議所有患者意識到血糖儀在高空存在不準確性。值得強調的是,在萬米高空檢測血糖,如果發現血也最快糖偏低,需要適當加餐,反之若血糖〖較高,至少需要多飲水,待飛機落地後再次檢測血糖數值,以避免持續嚴重高血糖導致酮癥等不良後果。


                結語

                綜上所述,目前口服降糖藥物的糖友,在進行長途旅行之前,務必到醫院進行比較全乳白色光罩也一瞬間破裂面的體檢,包括肝腎功能情況,以評估是否適合乘坐飛機(有活動性視網膜病變的糖友請註意,長時間乘坐飛機有加重眼底出血的風險,因此不適合乘坐長途飛機),以及長途乘坐飛機時是否需要特殊藥物劑量的調整。保持飲水量,攜帶血糖儀也是十分必要的,保持飲水量可以降低高血糖臉色慘白以及減少低血壓的發生率,檢測血糖可以評估血糖波動的大致情況,以判斷下一步應該采取的措施。


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